백내장 실비보험 적용 청구 실손 지급기준 총정리

백내장 수술을 앞둔 분들이라면 백내장 실비보험 적용 가능한지 궁금할 것 같습니다. 저희 어머니도 백내장이 약간 있어서 곧 수술을 받을 수도 있어서 백내장 실비보험 실손 적용 가능한지 지급기준 자세히 알아보도록 하겠습니다.

 

 

 

 

 

 

 

 백내장 수술이란?

 

백내장 수술은 눈의 수정체가 흐려진 백내장을 제거하고 인공 수정체를 삽입하는 수술입니다. 이 수술은 전반적으로 안전한 편이며, 대부분의 환자들이 수술 후 시력 개선을 경험합니다. 하지만 수술은 개인의 상태와 건강 상태에 따라 결과가 다르므로, 자세한 사항은 전문가와 상의하는 것이 중요합니다.

 

<백내장 수술 종류>

• 단초점 인공수정체
• 다초점 인공수정체

 

단초점 인공수정체는 근거리와 원거리 중 하나에만 초점을 맞출 수 있으며, 수술 후 안경이나 돋보기 착용이 필요하다는 단점이 있습니다.

 

다초점 인공수정체는 근거리와 중간 거리, 원거리 등 모든 시력 개선이 가능합니다. 눈으로 들어오는 빛의 초점을 두 군데 이상에 맺히게 함으로써 원거리와 근거리를 볼 수 있게 합니다. 수술 후 안경, 돋보기 착용도 필요 없고, 작은 절개로 수술을 진행하기 때문에 통증이 적습니다.

 

 

 

 백내장 실비보험 지급기준

먼저, 백내장과 실비보험의 관계에 대해 알아보겠습니다. 백내장은 눈의 수정체가 흐려지는 질환으로, 시력감소를 일으킵니다. 이를 치료하기 위해서는 수술이 필요하며, 이에 따른 비용이 발생합니다.

 

실비보험은 이런 의료비용을 부담하기 위한 보험입니다. 백내장 수술비용을 실비보험으로 보장받을 수 있는지 여부는 보험사와 계약한 약관에 따라 다릅니다. 그래도 금융당국이 백내장 수술 실비보험 지급기준을 마련해 두었습니다.

• 만 65세 이상의 고령자가 받은 수술
• 단초점 렌즈로 진행된 수술
• 종합병원이나 상급종합병원에서 시행한 수술

 

출처 : 보건복지부

 

의사의 백내장 진단이 확인되고, 보험사기 정황 등이 없는 경우, 추가 증빙자료 없이 수술 필요성이 인정됩니다.

 

백내장 실비보험의 필요성에 대해 알아보겠습니다. 백내장은 나이가 들면서 자연스럽게 발생할 수 있는 질병입니다. 그리고 그 치료비용은 생각보다 부담스러울 수 있습니다. 따라서 백내장 수술비용 부담을 줄이기 위해 백내장 실비보험을 고려하는 것이 좋습니다.

 

 

 

 백내장 실비보험 청구

실비보험은 병원에서 진료를 받고 난 후, 병원에서 발행해 주는 영수증을 보험사에 제출하면 되는 간단한 프로세스입니다. 이때, 중요한 점은 바로 '진료비 영수증'입니다. 이 영수증에는 진료 내용과 비용이 상세히 기재되어 있어야 합니다. 이렇게 제출된 실비보험 청구서는 보험사에서 검토 후, 적정 여부를 판단하게 됩니다.

 

그러나 실비보험 청구에는 주의해야 할 점들이 있습니다. 먼저, 진료비 영수증을 잃어버리지 않도록 주의해야 합니다. 또한, 진료를 받은 병원이 실비보험 적용 가능한 병원인지 확인해야 합니다. 특히, 질병이나 상해의 원인이 보험 가입 시 제외된 사항이 아닌지도 반드시 확인해야 합니다.

 

 

 

 마치며

지금까지 백내장 실비보험 적용, 청구, 지급기준 자세히 알아보았습니다.

 

 

 

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